EAU 男性性功能障碍指南：伸展和异常勃起

2017 年拉丁美洲泌尿外科学会（EAU）再次更新了男持续性持续性功能障碍的病理读物，除此以外阴茎功能障碍、早泄、下垂和持续持续性阴茎的病理读物，快来一睹为快吧！

下垂

1. 先天持续性下垂

先天持续性下垂少见，其发病率偏低 1%。先天持续性下垂是由于肾脏壁白膜的不等距生长而引起，与尿道畸形无关。先天持续性下垂主要为腹侧下垂，也可为侧面下垂，很少为背侧下垂。

通过病人史与史足以病持续性疾病先天持续性下垂。阴茎时的体格检查有助于详细了解下垂情况和排除其他结核病（事实级别 3）。

疗程忽略是先天持续性下垂的唯一病人措施，应在患儿青春期以后实施。若患儿已成年，则随时都可以疗程忽略（事实级别 3）。

先天持续性下垂患儿疗程忽略时，破例用到 Nesbit 或其他翻转核心技术（事实级别 3，破例级别 B）。

2. 硬结持续性疾病

2.1 流行病学、病因学、病理生理学

硬结持续性疾病是一种上皮细胞膜病，其特持续性是白膜成型角化侵害或白斑，从而随之而来畸形（事实级别 2b）。

涉及合并持续性疾病或有有可能因素（如乳癌，腹水，血脂持续持续性和 Dupuytren 挛缩）对硬结持续性疾病的病理生理学影响仍不似乎（事实级别 3）。

硬结持续性疾病的牵涉到可分为两个过渡期。第一过渡期是急持续性炎持续性疾病过渡期（阴茎瘙痒，出现「较硬」鳞状/白斑）；第二过渡期是角化/钙化过渡期，成型坚硬的可触动的白斑（结核病稳定期）（事实级别 2b）。

硬结持续性疾病民间组织转变成不常见（3-13%），大多数患儿会结核病进展（30-50%）或结核病稳定（47-67%）。 瘙痒上会在结核病的中期过渡期存在，但是在 90% 的患儿中所多半会随时间转变成（事实级别 2a）。

2.2 病持续性疾病

硬结的超声测量是不确切的，且依赖操作者经验（事实级别 3）。

可用多普勒超声确切 ED 涉及肾脏参数（事实级别 2a）。

2.3 病人

①非疗程病人

硬结持续性疾病患儿的保守病人主要常用结核病中期（事实级别 3）。

口服对氨基苯甲酸铋不必需使鳞状总体减小，瘙痒总体减轻，下垂度总体提高（事实级别 1b）。

病持续性疾病胸部施用维拉帕米病人不必需使下垂度总体提高，鳞状总体减小（事实级别 1b）。

病持续性疾病胸部施用梭菌胶原酶病人可总体提高下垂角度、鳞状长度和宽度（事实级别 1b）。

病持续性疾病胸部施用抗病毒病人有可能强化下垂，鳞状形状和密度，以及瘙痒（事实级别 1b）。

渐进用到 15% 维拉帕米凝胶有可能强化下垂和鳞状形状（事实级别 1b）。

维拉帕米 5 mg 联合地塞米松 8 mg 经电离子透入治疗，有可能强化下垂和鳞状形状（事实级别 1b）。

胃冲击波病人不能强化下垂和鳞状形状，但无论如何可以常用缓和瘙痒（事实级别 1b）。

病持续性疾病胸部施用甾类制剂病人不能强化下垂、鳞状形状以及瘙痒（事实级别 2b）。

②疗程病人

示意图 1 硬结持续性疾病的病人意图

持续持续性阴茎

1. 败血持续性疾病持续持续性阴茎

1.1 流行病学、病因学、病理生理学

败血持续性疾病持续持续性阴茎是持续持续性阴茎最常见的并不一定，约占总流感的 95%（事实级别 1b）。

败血持续性疾病持续持续性阴茎在绝大多数患儿中所是民间组织持续性的，然而在儿童患儿中所镰状细胞膜乳癌是其最常见病因（事实级别 1b）。

渐进肾脏壁施用类制剂后，败血持续性疾病持续持续性阴茎较常牵涉到（高达 35%），而单一施用素 E1 后却难得牵涉到（

服用 PDE5Is 制剂的患儿少有牵涉到持续持续性阴茎，仅有小规模流感报道（事实级别 1a）。

1.2 病持续性疾病

1.3 识别病持续性疾病

1.4 病人

败血持续性疾病持续持续性阴茎是精神科，需及时干预（事实级别 2b）。

败血持续性疾病持续持续性阴茎的病人目的是恢复无痛持续性松较硬完全，以能避免对肾脏壁的慢持续性损重伤（事实级别 3）。

阴茎功能的保存与败血持续性疾病持续持续性阴茎的持续时间涉及（事实级别 2b）。

去氨肾上腺素由于其与其他制剂相比在心肾脏系统各个方面不具更好的安全持续性，因此是病人败血持续性疾病持续持续性阴茎的破例制剂。 去氨肾上腺素上会在生理盐水中所稀释，浓度为 100-500 μg/ mL，不间断三至五分钟以 200 μg 静脉注射必要肾脏壁施用。 一星期内最大百分比为 1 毫克。 高心肾脏风险的患儿应得到较偏高的静脉注射。 强烈建议监测患儿生命先兆（事实级别 2b）。

分流术对败血持续性疾病持续持续性阴茎的仍不确切。 必需时可肾脏壁活检以病持续性疾病括约肌出血。某一并不一定分流术是否相对于其他分流术没有确切破例（事实级别 3）。

以致于的败血持续性疾病持续持续性阴茎，阴茎功能障碍不有可能避免。由于肾脏壁严重角化，前期适配植入吃力（事实级别 2b）。

示意图 2 败血持续性疾病持续持续性阴茎的病人意图

2. 静脉持续性持续持续性阴茎

静脉持续性持续持续性阴茎常牵涉到在阴蒂钝重伤或外重伤后（事实级别 2）。

静脉持续性持续持续性阴茎不是精神科，主治医生可自行决定进行确切的病人（事实级别 2b）。

阴蒂冰敷或阴蒂特定胸部挤压的保守病人不必需尝试，更是是在儿童中所。 雌激素赋予治疗可以使动静脉瘘的环，提高民间组织持续性和睡眠涉及的阴茎（事实级别 3）。

用到临时或永久金属材料的静脉病持续性疾病尝试率很高。 在保存持续性功能各个方面，没有确切的最佳病持续性疾病金属材料（事实级别 3）。

抑制静脉病持续性疾病后开刀的持续持续性阴茎，可重复病持续性疾病（事实级别 2b）。

当病持续性疾病受挫时，动静脉瘘的抑制疗程结扎可作为最后的病人同样（事实级别 3）。

断续持续持续性阴茎与败血持续性疾病持续持续性阴茎相同，因为它是偏高流量，败血持续性疾病的，如果不加病人会随之而来严重的损重伤，镰状细胞膜乳癌是最常见的原因。 但也有可能是特发持续性的，在极少数意味着还有可能是神经系统结核病引起的（事实级别 3）。3. 断续持续持续性阴茎

断续持续持续性阴茎病人的首要目的是预防持续性其再次牵涉到，上会可以通过制剂病人授予（事实级别 2b）。

PDE5I 在减轻和预防持续性断续持续持续性阴茎各个方面不具矛盾的作用，主要是在特发持续性和镰状细胞膜乳癌涉及的持续持续性阴茎患儿中所（事实级别 3）。

其他全身物（地高辛，α-受体胺类，巴氯芬，加巴喷丁，特布他林）的事实非常有限（事实级别 3）。

编辑： 杨洁