手把手教你表述不孕不育五项

前段时间，有很多精神科和患儿问我免疫系统性不育的系统性问题，我现在同大家分享一下我参阅的系统性资料。

在免疫系统性不育不育当中最常见的是由抗病毒素卵免疫系统反应（AsAb）、抗病毒素阴囊血管壁免疫系统反应（EMAb）、抗病毒素生殖器官免疫系统反应（AOAb）、抗病毒素粉红色带上免疫系统反应（AZP）、抗病毒素心细胞器免疫系统反应（ACA）、抗病毒素自生层免疫系统反应（TAAb）、抗病毒素绒毛内层促性腺激素免疫系统反应（AHCGAb）引致的，这些免疫系统反应的检查对免疫系统性不育不育患儿的诊断、用药具有重要指导意义［1，2］。

抗病毒素卵免疫系统反应（AsAb）、抗病毒素阴囊血管壁免疫系统反应（EMAb）、抗病毒素生殖器官免疫系统反应（AOAb）、抗病毒素粉红色带上免疫系统反应（AZP）、抗病毒素绒毛内层促性腺激素免疫系统反应（AHCGAb）并列不育不育五项，我们来看看它们对不育不育的直接影响。

抗病毒素卵免疫系统反应（AsAb）对卵及受精过程直接影响比较十分复杂，并不相同类型免疫系统反应的功用途径也并不相同。但 AsAb 在免疫系统性不育不育当中的功用机制主要可总结为［3］：（1）以致于卵横越宫颈上皮细胞，抑制卵获能；（2）凝集和制动功用，直接影响卵的活亲率；（4）选择性卵顶体酶的拘押或增大顶体酶的活性，直接影响卵受精能力；（4）直接影响精卵融合，抑制卵发育；（5）抗病毒素卵细胞毒素功用，直接影响胚胎发育，甚至造成了胚胎发育停止；（6）AsAb 在生殖器官曲细精管的基底内层沉积可直接影响生精微周边环境使卵数目下降，成型异常。

抗病毒素阴囊血管壁免疫系统反应（EMAb）与不育不育的间的关系［4］：其是一种以阴囊血管壁为靶细胞转化成一系列免疫系统反应的自身免疫系统反应，可优化阴囊血管壁细胞结构。当未婚阴囊血管壁受到外界刺激时，通过免疫系统反之亦然，但会转化成自身免疫系统反应，通过与抗病毒素原为基础，造成了阴囊血管壁损伤，胚胎无法长时间着床发育，最终造成了不育，此免疫系统反应普遍实际上盆腔炎、阴囊血管壁异位症疾性患儿。

抗病毒素生殖器官免疫系统反应（AOAb）与不育不育的间的关系［5］：其是位于洪**、生殖器官颗粒细胞及间质细胞内的自身免疫系统反应，对年龄较少的孕妇而言，生殖器官基本功能减弱是造成了不育症的主要原因之一，因生殖器官基本功能减弱，但会转化成相应的 AOAb，造成了成熟前生殖器官闩，以致于生殖器官长时间的肠道基本功能，在孕激素欠缺的状态下，直接影响胚胎着床，易造成了不育。

抗病毒素粉红色带上免疫系统反应（AZP）转化成的机制尚不完全清楚，它增大生育的似乎机制有［6 ，7］：（1）封闭卵受体，阻止卵与粉红色带上为基础；（2）抑制着床，AzpAb 使粉红色带上凝固，即使受精引发，也似乎因粉红色带上只能从孕卵表面脱落而抑制着床。（3）成型抗病毒素原免疫系统反应复合物，阻止卵通过。

抗病毒素绒毛内层促性腺激素免疫系统反应（AHCGAb）与免疫系统性不育不育［8］ 绒毛内层促性腺激素 (HCG) 是合体自生细胞肠道的糖蛋白激素，促进生殖器官洪体有利于发育成型分娩洪体，肠道足够的雌孕激素，是维持分娩的必要条件，HCG 可被特异性抗病毒素绒毛内层免疫系统反应灭活，引致停育，因此，HCGAb 有认同的致不育功用。

自身免疫系统免疫系统反应对辅助生殖电子技术的直接影响，我们来共同精研习侯振［9］发表的一篇文章。

ASAb 对辅助生殖电子技术的直接影响

未婚血液当中 ASAb 以 IgM 为主。ASAb 复数患儿行 IVF 的受精亲率和卵裂亲率显着略低于免疫系统反应复数患儿，而两小组两者之间的卵子成熟度和优胚亲率以外无显着相似之处。学术研究找到 ASAb 复数小组受精亲率和平以外胚胎评分显着略低于输卵管环境因素引致的不育小组，然而其耕作亲率却显着略高于该小组，因此，认为针对卵的细胞或体液免疫系统的显现出增大了阴囊对复刻的胚胎的拒绝接受能力。但也有学术研究声称，未婚患儿体内的 ASAb 对胚胎着床及着床后的发育直接影响较少。总结一句话，未婚血液当中 ASAb 对辅助生殖电子技术的直接影响较少。

当中 ASAb 与 IVF 之问的间的关系也有学术研究。通过对 16 篇有效的文章人才辈出数据分析统计辨识： ASAb 复数小组和 ASAb 复数小组相比较，IVF 针灸分娩亲率无法显着相似之处，提示当中 ASAb 和 IVF 分娩情节无法系统性性［10］。

抗病毒素生殖器官免疫系统反应 (AOAb) 对辅助生殖电子技术的直接影响

AOAb 似乎通过以致于卵成熟，直接影响卵子的排出，直接影响胚胎细胞分裂，粉红色带上的异常改变卵的穿入和胚胎的着床，从而增大生殖器官的生殖遗传性基本功能，引致卵耕作和着床失败。AOAb 转化成似乎和 IVF 分娩失败系统性。

抗病毒素阴囊血管壁免疫系统反应 (EMAb) 对辅助生殖电子技术的直接影响

EMAb 是阴囊血管壁异位症的引人瞩目免疫系统反应，长时间的阴囊血管壁不但会刺激机转化成免疫系统反应，但是异位的阴囊血管壁可以刺激机转化成免疫系统反应。对推断原因不育未婚行 IVF 用药分娩情节的数据分析，EMAb 复数小组与复数实验小组两者之间生化分娩亲率相似之处无显着性，免疫系统反应复数小组怀孕亲率显着略高于复数实验小组，小规模分娩亲率以外略低于复数实验小组。EMAb 的实际上但会引致推断原因 IVF 分娩怀孕亲率增高［11］也提示 EMAb 主要抑制了胚胎耕作过程，从而增大了小规模分娩亲率。

多个自身免疫系统免疫系统反应对辅助生殖电子技术的直接影响

捕捉到在 3 种自身免疫系统免疫系统反应 ACA、AOAb、ASAb 共同实际上时 IVF 的分娩亲率，找到复数免疫系统反应多样越多，其分娩亲率越低，3 种免疫系统反应似乎通过并不相同机制功用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段，共同来增大 IVF-ET 的成功亲率［12］。另一项学术研究捕捉到了 4 种自身免疫系统免疫系统反应 ACA、ATA、AHCGAb 和 EMAb 对 IVF 分娩情节的直接影响，免疫系统反应复数小组虽较复数实验小组的针灸分娩亲率、胚胎耕作亲率低，但相似之处无显着性，然而各免疫系统反应复数小组怀孕亲率以外略高于复数实验小组，小规模分娩亲率以外略低于复数实验小组［11］。

多项学术研究声称：多个自身免疫系统免疫系统反应复数患儿似乎使 IVF 分娩亲率增大，怀孕亲率升高。

对免疫系统反应复数患儿，我们如何用药？

说了这么多，好像中间体很十分复杂，其简单药十分的简单：在开始周期用药前应用 0.5 mg/kg 的泼尼松龙，患儿分娩后一直服用到怀孕 3 个月末。可显着增大免疫系统反应复数亲率，胚胎级别获得优化，分娩亲率、耕作亲率和活产亲率显着升高［9、13］。也有学术研究美联社泼尼松 5 mg/次共同缺乏症 E 100 mg/次、缺乏症 C 200 mg/次，每天 3 次，能减少泼尼松的副功用的同时增大免疫系统性不育患儿的针灸［14］。

参考文献

［1］山书玲; 周建华; 周平. 生殖免疫系统免疫系统反应检查在未婚不育不育诊断当中的针灸意义. 近现代计划生育精研时尚杂志．2009(1)：48-49.

［2］吴艳; 西大门; 赵英; 囗克英; 陈汝; 王海枫; 囗生苗. 海南地区不育不育患儿的生殖免疫系统性免疫系统反应检查数据分析. 近现代妇幼保健.2008.23(27)：3853-3855.

［3］周家坚; 姜邦蓉. 抗病毒素卵免疫系统反应检查对不育不育诊断的针灸价值. 近现代实验诊断精研.2008.12(4)：545-546.

［4］王青，庞玲霞，王友沛，等．不育不育患儿血液当中抗病毒素卵免疫系统反应与抗病毒素心细胞器免疫系统反应的测定 [J]．宁波的大精研精研报，2012，42(1)：66-67.

［5］吴晓锋，海燕．未婚不育不育者免疫系统免疫系统反应检查情况的针灸数据分析 [J]．近现代性科精研，2012，21(7)：54-57．

［6］常笑雪; 洪鹂等.109 例不育女权血液抗病毒素粉红色带上免疫系统反应检查结果数据分析．近现代计划生育精研时尚杂志．2008．16(10)：622-623.

［7］常兴隆; 赵惠萍; 田葱; 李娟. 抗病毒素粉红色带上免疫系统反应与免疫系统性不育症系统性性学术研究．现代当中西医为基础时尚杂志．2011．20(8)：969-970.

［8］陈桂冰; 汪兆铭坤; 赵香生; 张然. 免疫系统不育患儿自身免疫系统反应检查结果数据分析．职业与健康．2008．24(16)：1725-1726.

［9］侯振; 刘嘉茵. 自身免疫系统免疫系统反应对辅助生殖电子技术的直接影响. 简单外科精神科时尚杂志．2014．30(10)：727-729.

［10］Zini A，Fahmy N，Belzile E，et al．Antisperm antibodies are not assocated with pregnancy rates after IVF and ICSI：systematic review and meta-ysis[J].Human Reproduction，2011，26(6)：1288-1295．

［11］邹淑花，杨宗芝，王文，等．自身免疫系统异常对推断原因性不育未婚 IVF 分娩情节的直接影响 [J]．当年起男科精研时尚杂志，2008，14(4)：343-346．

［12］董娟，李伟，邓秀英，等. 免疫系统免疫系统反应对体外受精一胚胎复刻情节的直接影响 [J]．简单外科精神科时尚杂志，2005，21(8)：478-481.

［13］Forges T，Monnier Barbarino P，Guillet May F，et al.Cortieosteroids in patients with antiovarian antibodies undergoing in vitro fertilization：a prospective pilot study[J]．Eur J Clin Pharmacol，2006，62(9)：699-705．

［14］赵晓霞; 张海梅. 泼尼松共同缺乏症用药未婚免疫系统性不育的针灸捕捉到．临汾医药时尚杂志．2015．44(4)：418-420.

编辑： 高凯蒂