收藏：常见抗抑郁药物自荐剂量及不良反应处理一览表

各种副作用可作力荐低剂量

SSRI类

副作用可作

中所国一些人力荐低剂量(mg/d)

20-60

帕罗西和美

20-50

氟化物伏沙明

100-300

舍曲林

50-200

西酞古拉

20-60

艾司西酞古拉

10-20

SNRI类

副作用可作

中所国一些人力荐低剂量(mg/d)

文拉法辛

75-225

度洛西和美

60-120

米那普仑

100-200

TCA类

副作用可作

中所国一些人力荐低剂量(mg/d)

布里斯替林

50-250

氯米帕明

50-250

多塞平

50-250

丙咪嗪

50-250

路北类

副作用可作

中所国一些人力荐低剂量(mg/d)

马普替林

50-225

米安色林

30-90

其他类

作用机制

副作用可作

中所国一些人力荐低剂量(mg/d)

NaSSA

米氮平

15-45

NDRI

安非他胺

150-450

MT1和MT2拮抗剂；5-HT2拮抗剂

阿戈美拉和美

25-50

SMA

曲唑胺

50-400

NRI

瑞波西和美

8-12

SARI

噻奈普和美

25-37.5

RIMA

吗氯贝胺

150-600

在一栏中所的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2拮抗剂与5-HT2拮抗剂为A级力荐药可作，即为适当力荐常用的副作用可作；其次为B级力荐药可作，包括TCA类、路北类、SMA类、NRI类、SARI类；C级力荐药可作在一栏中所仅有RIMA类药可作。

副作用处理篇

鉴于临床研究上常用SSRI类药可作较少，下篇主要说什么SSRls副作用该如何处理，总的来说，SSRIs副作用少，大体上类似，多为一过性。

常见于副作用

相关药可作

处理

恶心和呕吐

SSRI，SNRI，安非他胺

饭后服药或方式有服药

恶心

SSRI，SNRI，安非他胺

评估其他因素，如病人是否存在偏恶心，紧张性恶心，或者磨牙等

镇静

TCA，曲唑胺，米氮平

微调病患时间，在睡前给药，替换成莫约非尼或类似物甲酯

耳鸣

TCA，SNRI，安非他胺

同意病人嚼一嚼无糖油脂

静坐不能

SSRI，SNRI

加用β激素萘或苯二氮卓类药可作

多汗

TCA，某些SSRI类药可作，SNRI

加用α1-激素能激素萘（如特拉唑嗪），中所枢α2-激素能激素的拮抗剂（如可乐可知），或用抗胆碱能药可作（如苯扎托品）

持续性

SSRI，米氮平，TCA，MAOI

鼓励运动；咨询会计师；更换副作用可作，可考虑常用仲乙酰（如TCA），或其他较少引起体重问题的药可作，如安非他胺。

磨牙

SSRI

若有临床研究指征，需牙科医生健康检查

失眠

SSRI，SNRI，安非他胺

更换服药时间，在清晨服药；或加用镇静；或用褪黑激素；提供睡眠保健教育或思维行为疗法

激越

SSRI，SNRI，安非他胺

早晨服药

高肝功能

SNRI，安非他胺

监测肝功能，尽量常用最小理论上低剂量，加用抗高肝功能药可作

副作用可作起因性功能心理障碍的处理

常见于副作用可作起因性功能心理障碍

相关药可作

处理

性唤起/勃起心理障碍

TCA,SSRI和SNRI

加用西地那非、他约那非、丁螺环胺，或安非他胺

心理障碍

TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI

加用西地那非、他约那非、丁螺环胺，或安非他胺

反常勃起

曲唑胺

泌尿科紧急放射治疗

编辑： 何宏业