Injury：粗隆间骨折扭转畸形相当影响临床预后

举例来说，稳住病变是造成长骨左腿结节病不顺的一个重要原因，最常频发于颅骨先为和胫骨先为。事实上，颅骨胫骨左腿频发稳住病变的可能性也并不一定少见，但涉及研究却极为有限。

为洞察粗隆间左腿稳住病变的频发率和流行病学结节病，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进行时了一项回顾性研究，发现成年人粗隆间左腿稳住病变或并不一定影响流行病学结节病，评论登载于近期出版的 Injury 刊物上。

研究选定 2008～2013 先后于作者所在医院；也相同外科手术的成年人粗隆间左腿病可有，术后拍摄 CT 审计左腿稳住病变某种程度，并对高血压进行时至少 1 年的随访。有对侧胫骨外科手术文化史，颅骨受伤文化史或全身多发膝伤文化史的高血压暂不归属于。之后归属于高血压 109 可有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 可有，未婚 86 可有；可靠性左腿 58 可有，不有利于型左腿 51 可有；其中 88% 受伤机制为低处跳下。

在全麻或膝麻后将高血压放到左腿外科手术垫，透视下行线伸长伎俩篡位，前后位判断外侧大脑皮层的篡位可能，侧位片判断后侧大脑皮层的篡位可能。若篡位不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等物件经小切口辅助篡位。篡位后行伸长髓内或髓外相同，相同物根据高血压具体可能分别选择颅骨胫骨防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、转子间/转子下髓内吊（ITST）、滑动髋螺吊（DHS）等。

相同后再次透视，并对比对侧 X 直通，确认左腿篡位更佳；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 近，并确保拉力螺吊位置在前后位片保持稳定竖或稍为偏下，侧位片上保持稳定竖位置。

术后两周行患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢放到中立位。CT 追踪布像上数据分析左腿端滑动对位可能。假设滑动并不一定为圆筒形上颅骨颈中心直通与远端颅骨颧骨前方南向的平行，其中远端颅骨颧骨前方南向为颅骨颧骨最大的圆筒形上均颧骨后点的连直通。当患侧滑动角相对助侧大于 15°时，则普遍认为存在稳住病变。

另外，于痊愈后 1、2、3、4、6、9、12 月底对高血压进行时随访，复查 X 直通以及审计高血压患肢活动系统，并于痊愈 12 月底后对患处进行时 1 次 VAS 疼痛审计及 koval 系统审计。（布 1 和布 2）布 1 未婚高血压，64 岁，右边粗隆间左腿，篡位后用作 PFNA（查普曼思）相同，X 直通示外科手术篡位更佳；CT 示患侧相对助侧后退滑动 27.2°

布 2 男性高血压，66 岁，左侧不可靠性粗隆间左腿，篡位后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 直通示左腿整体篡位更佳，小转子游离，CT 示患侧相对助侧向后滑动 31.2°

作者还进行时了左腿可靠性、外科手术延期一段时间、外科手术一段时间、术后下垫一段时间等与稳住病变的涉及关系数据分析，并统计数据了稳住病变并发症的频发可能。左腿类型依据 AO/ASIF 自体未确定，31A11-21 是可靠性左腿，31A22-33 为不有利于型左腿。稳住病变并发症是指因稳住病变再加的需要行二次外科手术的可能，如左腿篡位不顺再加的内相同塌陷或内相同周围左腿、病态姿势致使的跌落再左腿等。

研究结果发现，28 可有（25.7%）高血压经常出现稳住病变，平均病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为后退滑动病变，9 可有表现为向后滑动病变。数据数据分析表明，稳住病变的频发与左腿可靠性和外科手术一段时间涉及性不下于。而由于不有利于左腿外科手术一段时间长，二者存在共直通性，因此左腿可靠性与稳住病变的频发最为涉及。

术后随访则发现，术后下垫一段时间、术后并发症的频发率、VAS 和 Koval 打分等在频发稳住病变高血压和未频发稳住病变高血压间并无博弈论关联。

总之，成年人粗隆间左腿采行内相同治疗的高血压频发稳住病变的可能性左右边为 25.7%，主要危险原因为左腿不有利于和外科手术一段时间太长，而即便经常出现稳住病变，也并不一定影响流行病学结节病。

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编辑： 刘芳