异位骨化的预防与外科手术

流行病学定义

专一性骨头化（HO）是特指在非骨头骼组织（包含肌肉、肌腱或其他软组织）中亦会经常出现流行病学性骨头组织逐步形成，都由要继发于创伤、烧伤、神经元重击以及肌腱置换术后，是医学上严重的肾衰竭。

由于专一性骨头化的更高发病率以及其发病的系统的复杂性，其公共卫生及病人一直受到人们的非常重视，且病人的这两项病症痛楚的缓解以及功能的提升。但迄今对专一性骨头化发病的系统的引介，最有效率的公共卫生方案，病人良机的选取，电学病人的必要性以及遗传小分子病人的医学应用等问题尚为不确实。

发病的系统

近几年来，相当多数据分析显然专一性骨头化逐步形成所需的3大条件包含：

（1）成骨头正向系数。骨头共通点愈演愈烈蛋白2（BMP－2）和骨头共通点愈演愈烈蛋白4（BMP－4）是迄今数据分析最多的成骨头正向系数，他们可以通过与丝氨酸／赖氨酸激酶激素建构内皮细胞胞内接收器传递，进一步远处的巨噬细胞向成骨头巨噬细胞转成。

（2）成骨头前体巨噬细胞。长时间存在的光症反应亦会导致远处或体液中亦会成骨头前体巨噬细胞一组组织起来，从而进一步远处组织愈演愈烈专一性骨头化。而认作积极参与专一性骨头化逐步形成最都由要的巨噬细胞一组是间引干巨噬细胞。

（3）连续性微环境。在减压的环境中亦会，来得容易消除减压正向系数1α，并由此消除腹腔脂质酪氨酸、碱性成纤维巨噬细胞酪氨酸、血小板新创的酪氨酸和腹腔转换成素2等多种腹腔转换成系数，从而使腹腔脂质巨噬细胞运动、组织起来和增殖，积极参与专一性骨头化逐步形成。因而，HO的逐步形成的系统似乎是由于连续性光症反应导致机体释放成骨头正向系数，在连续性微环境的都由导作用下，正向成骨头前体巨噬细胞其发展为软骨头巨噬细胞，进而通过软骨头内成骨头逐步形成专一性骨头。

医学诊断

专一性骨头化一般来说详见现为创伤后肌腱运动的限制。类似于的有几种分类法新方法：Brooker等将髋肌腱专一性骨头化分为四类，以标示出专一性骨头化的严重层面 (详见一)。Hastings和 Graham分类法系统使用医学和放射学数据将肘部专一性骨头化分为三类(详见二)。这些分类法方案有利于客观详见征专一性骨头化，并都由要应用于医学数据分析。

放射学评估： X片一般来说是第一个应用于检测专一性骨头化的医学影像数据分析。X片的灵活性是成本低，易于获取。好处是在癌症早期难以标示出专一性骨头沉积的验尸区域。Tc-99骨头打印是另一种选取。虽然骨头打印的灵活性是都能比X线片来得早地推断出专一性骨头化，但骨头打印费用廉价，在鉴别光症和早期专一性骨头化特别的实用价值有限。

CT(Computed Tomography，CT)通过改进与重要验尸标志特别的专一性骨头化的三维可视化来促进术前规划。在某些情况下，似乎需要PET成像来得清楚地下定义连续性软组织或神经元腹腔受累的区域。当专一性骨头化症与潜在的病人的验尸结构相邻时，这些新方法或许是很有帮助的。

详见1：BrookAO

AO定义I髋部软组织骨头岛逐步形成II骨头盆或股骨头较厚经常出现1cm以上的骨头块III骨头盆或股骨头较厚经常出现1cm以下的骨头块IV髋肌腱僵硬

详见2：Hastings和GrahamAO

AO定义I有医学影像详见现，但无功能缺陷IIA有医学影像详见现，伴有外肌腱伸屈考虑到IIB有医学影像详见现，伴有外肌腱旋前-选后考虑到IIIA专一性骨头化逐步形成，肌腱伸屈僵硬IIIB专一性骨头化逐步形成，肌腱旋转僵硬IIIC专一性骨头化逐步形成，肌腱伸屈及旋转僵硬 公共卫生手段

药剂施压：迄今公共卫生专一性骨头化逐步形成公认的最有效率的药剂是继发类抗光药剂（NSAIDs），其都由导作用的系统都由要是通过依赖性环氧化酶，依赖性生理和光性素的逐步形成，减少连续性光性反应和迫使间引质巨噬细胞向成骨头巨噬细胞转成，达到公共卫生专一性骨头化的都由导作用。迄今医学上使用最广泛且对公共卫生专一性骨头化视觉效果较为负责任的继发吗啡都由要是吲哚美辛，但对口服的最佳时间、静脉注射及持续时间尚为不确实。另一特别，吲哚美辛的应用存在胃肠道过敏、消化道坏死以及骨头不连的风险。鉴于此，近几年来，有外研究者论调选取应用选取性COX－2依赖性剂如美洛昔康，以规避上述过敏意以外事件，但相当多是短期使用，因为长时间服用存在增加心腹腔意以外事件愈演愈烈率的风险。MRI：MRI的都由导作用的系统是通过外用连续性的单核巨噬细胞、巨噬巨噬细胞迫使骨头共通点逐步形成蛋白（BMP）的转换成，并灭活多能间引质巨噬细胞，阻碍其对BMP消除；也，从而达到依赖性HO愈演愈烈的视觉效果。有数据分析推测小静脉注射的MRI不具患上率低、耐用性更高的灵活性，不仅可以有效率地公共卫生脊髓重击后经常出现的HO，还可以作为全膝肌腱置换术后HO的一级公共卫生。生物学的系统施压：近几年来，大量的数据分析从分子及巨噬细胞侧重解释专一性骨头化的愈演愈烈的系统，Jonathan等通过体液以外科学研究，推测了间引干巨噬细胞（MSC）是影响HO逐步形成的都由要巨噬细胞，并使用三磷酸腺苷双磷酸酶在烧伤部位通过三磷酸腺苷（ATP）进行水解，从而公共卫生HO的愈演愈烈。张弛等受到HO病程中亦会脂质巨噬细胞向间质巨噬细胞转成途径的很感兴趣，通过在大鼠半月板重击模型连续性注射转染SMAD7遗传的菌株载体的科学研究，推断出SMAD7通过调控脂质间质转成，可以公共卫生术后HO的逐步形成，且不影响出现异常的剧痛脊椎每一次。Levi等数据分析推断出新型小分子依赖性剂LDN－193189可通过依赖性Alk3接收器传导获取公共卫生HO的逐步形成的都由导作用。另有数据分析还推断出公共卫生专一性骨头化的靶遗传不具更高度专一性，可以通过都由导作应用于连续性特定遗传，关键作用专一性骨头化的视觉效果。此以外，有研究者推断出更高分子聚乙烯颗粒可以都由导作应用于连续性并能有效率的公共卫生专一性骨头化，但其都由导作用的系统似乎与连续性光症系数的释放有关。尽管上述数据分析尚为处于动物科学研究数据分析阶段，但生物学的系统特别的数据分析为公共卫生HO共享了早先。中亦会医药特别手段： 专一性骨头化在中亦会医学归属“瘀血回春”类别，多为重击或术后，筋脉重击致使气滞血瘀，穴道回春阻或致血溢脉以外，卫以外不固，风寒湿鬼乘虚而入，筋骨头回春阻。治法当以补气活血、化瘀止痛、软坚散结大多。医学上可选取草药内服、草药熏洗、小针刀松解等公共卫生专一性骨头化逐步形成。

病人手段

药剂病人：迄今医学上除了吲哚美辛对轻度专一性骨头化有清楚的以外，还有数据分析推断出其对于髋臼骨头折术后轻度专一性骨头化的病症有清楚的治果。其他医学常口服剂都由要应用于专一性骨头化的公共卫生，在病人特别并无显著的视觉效果。因此，便有研究者尝试通过科学研究数据分析来探索能有效率病人专一性骨头化的药剂，比如γ－维甲酸激素（RARr）的选取性低剂量瓦多伐亨。Chakkalakal等通过小鼠科学研究推断出不具R206H突变的ACRV1骨头共通点愈演愈烈蛋白激素专一性突变亦会引起软骨头内的HO，从而数据分析了瓦多伐亨，它可以快速附着于RARy，改变祖巨噬细胞的成骨头控制能力，以不可逆的方式迫使软组织和皮下组织的骨头化，从而达到病人专一性骨头化的视觉效果。笔者显然，尽管该药剂已推测可以有效率病人小鼠的HO，但还需进行大量的医学数据分析，确认其耐用性及有效率性。电学病人：尽管有外研究者显然早期进行输液似乎亦会加重HO，但其对于神经元源性或以肌腱功能失常大多的HO病症仍然亦会有所帮助。数据分析证明，波形低强度电磁场形式的电磁施压可以有效率地缓解痛楚和提升肌腱功能，并且没有任何副都由导作用，常常是应应用于慢性神经元源性专一性骨头化。此以外，体以外冲击波病人也被显然是病人慢性神经元源性专一性骨头化的新型非医学影像施压控制措施。有研究者等通过对11例创伤性脑重击后的慢性神经元源性专一性骨头化病症进行体以外冲击波病人，结果推断出可以有效率缓解HO病症的痛楚并提升肘肌腱功能，并显然其都由导作用的系统似乎与影响抗光巨噬细胞系数的消除有关。

病人病人：迄今相当多论点显然，病人是最都由要、最有效率的病人手段，且病人适应证与病症成年人的大小、专一性骨头化愈演愈烈时间、所关乎的肌腱或原发重击的因素无关。直到现在医学上应用最多且最佳的病人方式是专一性骨头化的切除加肌腱松解术，病人病人的都由要目的是提升肌腱功能，但术后仍须建构药剂、MRI和肌腱的都由同样练习以削弱病人视觉效果和公共卫生HO患上。当前关于病人良机的选取存在很大分歧。

展望

专一性骨头化在医学上并不少见，但其发病的系统尚为不完全清楚，都由要是由骨头骼肌肉创伤、骨头肌腱术后或者神经元系统重击所导致，医学详见现以肌腱肿胀、痛楚、活动失常大多，多愈演愈烈于髋、膝和肘肌腱远处。

迄今对专一性骨头化公共卫生都由要包含药剂、MRI、生物学的系统施压和中亦会医药特别手段，其草药剂及MRI是公共卫生专一性骨头化较为负责任有效率新方法。

对于专一性骨头化药剂公共卫生，常常是NSAIDs吗啡的选取，应根据病症的成年人、改组基本癌症情况等因素个体化选取药剂和口服良机、静脉注射、疗程，以获取最佳视觉效果和最大层面规避过敏意以外事件。

MRI尽管可以有效率公共卫生HO的愈演愈烈，但价格低廉，且在基层医院该应用尚为不早熟，故对于经济条件一般且无特别禁忌证，或医疗条件不允许的病症，仍然建议优先选取NSAIDs药剂公共卫生。另以外，也可以适当尝试进行中亦会医药手段的选取。