——精索背痛惹的祸

病症男性，18岁，前方生殖器疼痛，行阻挠放射学检查指明呕吐的致病，同时予以治疗，健康检查如下。

左图1. 阻挠放射学健康检查

基本特征：前方精索水肿，静脉阻挠注入硬化剂（十四烷钠）联合元件败血症，可见多发节段性元件巢穴和散在的硬化剂。

鉴别治疗：1、精索水肿；2、生殖器网管状拓展；3、生殖器扭转；4、附睾炎

治疗：前方精索水肿，十四烷钠和元件技术治疗。

生殖器精索水肿的结构上是静脉迂曲拓展和蔓状静脉余切形如成。主要可能为精索静脉的瓣膜其时会或系统不全无关。约有10%-15%的青年人受到该疾病的影响，其中又有30%-40%的病症伴有不孕不育的呕吐。对于致病，目前学术界应为，主要观点有：1、精索静脉瓣的其时会或系统不全；2、是前方胃静脉走行区受到冲击，回流受阻，即胡桃垫肉瘤。

精索水肿95%为中轴发作，其中居多为前方。发作成年人主要在15-25岁。大约有三分之一的男性病症可伴不孕不育呕吐，主要显出为精子活力衰减、精子细胞形如所致等显出。值得注意的是精索水肿的程度与不孕不育的患病率无无关父子关系。

精索水肿临床主要通过腹腔的“一袋虫”样的实性团块治疗，确诊需要通过超声，一般低回音静脉腔直径大于2 mm，生殖器受到冲击向下向外侧移位。彩色超声超声对于精索水肿的治疗具备高度持久性，可以采用仰卧位和下垂位紧密结合Valsalva动作进行打印。

细菌性精索水肿一般在仰卧位呕吐缓解，在下垂位和Valsalva动作时静脉拓展，呕吐再加。精索水肿亦可能时会是其他疾病的预兆。腹腔前方的精索静脉与肝脏静脉连结，因此肝脏的病变可能时会时会引致血液脱出回腹腔内。肝硬化、肺癌则时会导致下脊柱的静脉阻塞，右侧的精索出现水肿的现象。若下脊柱出现亦有可能时会致静脉受到冲击迫而使血液脱出带来水肿的征象。

对于精索水肿的治疗，静脉阻挠成像和败血症是一种原理，其适应症主要包括生殖器疼痛、水肿、不孕不育、术后精索水肿发作、对于三个月倾向治果不明显等。最惯用的败血症原理为金属元件联合硬化剂，即十四烷钠。这种原理治疗精索水肿的能力也将近100%，对于伴有不孕不育呕吐的病症，有30%-35%的概率能最终生育。

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编辑： 巩涛