每年筛查对死亡的预防效果不比起常规随访

《国立乳癌症研究工作所杂志》1月6日在线刊出的、胃、常为腹腔和睾丸(PLCO)前列腺癌试验的13年随访常为果表明，每年不能接受乳癌前列腺癌者死于乳癌的几数万人并不低于不能接受常规随访和随机前列腺癌的年长者(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究工作由华盛顿大学堪萨斯城所大学的Gerald L. Andriole博士及其同事进行，共计扩展到76,693名55~74岁的年长者，旨在评价在既有随机前列腺癌基础上上升每年1次前列腺癌的功效并比较两者的预后。这些年长者被随机分别为2第一组，阻挠第一组(n=38,343)不能接受为期6年的每年1次甲基化淋巴细胞(PSA)前列腺癌和为期4年的每年1次腹腔指检，对照第一组(n=38,350)不能接受常规随访(包括医生建议的前列腺癌)。在研究工作开始同一一段时间，44%的受测者曾不能接受PSA前列腺癌。研究工作期间，对照第一组与阻挠第一组不能接受PSA检查的受测者比由此可知大致相同52%和100%。研究工作者此同一一段时间曾新闻报道了随访7年和10年的常为果。随访7年的常为果显示，与常规处理相比较，每年1次前列腺癌与乳癌病人数万人上升有关，但2第一组的乳癌致死数万人和全因致死数万人相同。某种程度，随访10年的常为果显示，阻挠第一组致死数万人与对照第一组无值得注意差异(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访常为果显示，阻挠第一组38,340名受测者之中的4,250名和对照第一组38,345名受测者之中的3,815名被病人为乳癌。阻挠第一组和对照第一组的乳癌累计发生数万人大致相同108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，阻挠第一组的发生数万人比起值得注意上升12%。在乳癌病人方面，阻挠第一组401由此可知受测者和对照第一组454由此可知受测者被病人为很低级别乳癌，Gleason评分为8~10分。随访13年时，阻挠第一组和对照第一组的致死由此可知数大致相同158由此可知和145由此可知，乳癌累计致死数万人大致相同3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，第一组间差异不非常大。研究工作者换用泊松回归模型分析各第一组乳癌致死数万人和比起致死后果与年龄、合并症和试验同一一段时间PSA检查彼此之间的碰撞，但未发现非常大碰撞。2第一组的全因致死(除了乳癌、胃乳癌和常为腹腔乳癌所致致死都有)数万人依赖于临界流行病学差异，阻挠第一组和对照第一组的致死由此可知数大致相同5,783由此可知和5,982由此可知。阻挠第一组和对照第一组的非PLCO乳癌症致死数万人大致相同23%和22%，缺血性心脏病致死数万人大致相同21%和19%。该研究工作的即便如此在于普遍依赖于的病人效应或许抹去了乳癌致死数万人的降低。换言之，阻挠第一组有较多致死归因于乳癌。默许这种或许性的依据在于阻挠第一组的全因致死数万人非常大低于对照第一组。阻挠第一组其他状况所致的致死数万人较很低，因此致死归因方面的偏差无论如何不是阻挠第一组乳癌致死数万人很低的状况。研究工作者方案将随访一段时间拉长至15年，以进一步仔细观察致死数万人。一些研究工作者声明与安进等多家新公司依赖于建立联系。

出版人： 桧