LANCET：男性睾丸移植手术在南非取得成功，全部功能已恢复

平面图片是从： bigthink.com随着病原体类固醇的转型，病原体仇视自由基可以被抑制，肝、肝脏等攸关人间的骨髓移植版带入经常谈，而生殖器移植版却始终难以走出大家的角度。8年初17日，来自辛巴威及澳大利亚的研究工作团队联合在世界顶级医学杂志《柳叶刀》上发表文章，对辛巴威月所切除具体内容及术后的状况同步进行了报道和检验，24个年初后该病变术后贫困质量评级相当大提高，最大尿流速（16.3 mL/s）和国际上射精系统指数（IIEF）均处于正经常水平，这两项重要指标说明移植版的带有正经常的认知系统。术后三个年初，病变并未开始不定的，其前妻也事与愿违婴儿。术后24个年初内病变鲜有轻微出血。寻求移植版的病变其实并并未大家无论如何的那么较少。拿澳大利亚为例，自伊拉克和阿富汗归来的军士有1500人以上在等待移植版。这些军士面临着精神上和认知的双重打击，很多人因此在如花的年纪选择了结束了生命，其之前的上吊率高达到25%-50%。不过，目同一时间全世界最须要移植版的地方是辛巴威。而摧残辛巴威成年人的正是根深蒂固的有别于——外邦，刚刚女孩上的会阴局部或者全部割掉。在辛巴威的部分地区，外邦被相信是从女孩到男人的必经之路。整个流程之前并未任何预防措施，甚至使用的用品就是铁片或是铁锤，更不要说是否有无菌流程了，因此经常特别是在着坏疽等出血的愈演愈烈，每年都有数百个女孩因此双目失明或是丧命，而今天的这名病变就是其之前的一位。一些非洲孩童在幼年就要经受残忍的外邦有别于的修葺只是从病变腿、手臂上选取面部或者下肢，来作成管状并连接静脉——这就像模特假人一样空有其表，最终骨髓不带有任何的认知系统。更重要的是，真正的阴囊有一种比如说的黏膜可以抵御例如排尿、射精等类似活动带来的潮湿环境，而普通的面部无论如何才有这个系统。而这次开刀移植版的是想像并具备系统的！平面图丨André van der Merwe系主任开刀工作团队来自辛巴威哈尔王陵布什大学（Stellenbosch University）和开普敦泰吉堡医院（Tygerberg Hospital），由哈尔王陵布什大学André van der Merwe系主任领衔。他们对召募的人脑同步进行筛选和检验，以外认知（残余大小）及精神上特征（精神上适应性）。他们最终选定一名21岁的病变，其在三年同一时间给与外邦后只保留了1cm的早期。该病变在2014年12年初给与（NADP来自一名36岁的脑死亡病变）切除。平面图丨哈尔王陵布什大学André van der Merwe系主任和他的工作团队在2017年4年初21日同步进行了该工作团队的第二例切除在骨髓切除之前，存在一个圣万桑发炎的期中。圣万桑发炎是指从骨髓资助者肝脏停跳，到将骨髓切取很久，同步进行寒灌注（寒遗留）开始的这段时间。这一在此期间对骨髓的损害莫过于轻微，一般不能少于10分钟，各骨髓对圣万桑发炎时间耐受程度各不相同，少于一定时间就不能移植版。相应的，骨髓在低温时遗留的发炎期中则为寒发炎，低温下骨髓的新陈代谢明显降低、氧耗量减较少，可增加骨髓对发炎的耐受性。骨髓遗留的流程基本上是寒发炎的流程，发炎时间越长，骨髓的质量及骨髓给与者的预后越差。此次的切除流程之前，圣万桑发炎时间为4分钟，寒发炎时间为16不间断。研究者将NADP与受者残端同步进行完全一致，开刀全程同步进行了9不间断。开刀后8不间断预防动脉肺水肿，一周内处理感染性血肿及囊肿面部，并特别是在病原体类固醇化疗。在开刀同步进行后的第3个月内，病变首次射精。术后一个年初，病变出院。术后5个月内后，病变报告有了第一次满意的（尽管医生却是建议如此即已的同步进行）。术后三个年初，病变并未开始不定的。另外，从术后一月内到术后三个年初，病变每天服用5mg他达拉非用于系统恢复。平面图丨切除所述令人欢笑的是，术后6个年初，病变前妻事与愿违婴儿3个年初，这意味着移植版的带有正经常的认知系统，且在随后的24个年初的反馈之前，其贫困质量及精神上评级均有相当大提升，并鲜有轻微出血。但即使开刀事与愿违，病变也须要付出巨大的代价。由于当是移植版不能避免的病原体仇视自由基，给与移植版的病变可能要终生与病原体抑制类药物得有，这类药物对肾脏带有极大的伤及，甚至可能诱发癌症。还有一件遗憾的事情是，尽管这名病变的前妻事与愿违婴儿，但是最终却诞了一名死婴，由于研究成果之前并未写到检测（精子来源于卵巢，此次移植版只以外部分），我们不能获知婴儿的具体死亡原因，这有可能是与当地保健关键问题有关，也可能是其他原因产生的。不过，本次切除却是是世界上第一例切除。即已在十年同一时间（2006年），之前国立刻已事与愿违顺利同步进行亚太地区月所切除。该开刀由南海舰队佛山总医院胡卫列系主任领导顺利同步进行。但是，因术后前妻和病变产生轻微的精神上自由基，坚决改变术同一时间要求，尽快外伤移植版。多次解读和精神上干预无效，病变于术后第14天将移植版外伤。因此，那次切除只能被相信是技术上的事与愿违。但是，一旦有了同一时间人，当然不会顶多后来者，2016年5年初，一名因癌给与切除开刀的病变在波士顿顺利同步进行了澳大利亚月所切除。与之同一时间的讳莫如深相比较，这名叫来作Thomas Manning的病变显出的积极乐观，且情愿将他的剧情分享给大家。“从此我将打开贫困的新篇章，我也希望有相同困扰的熟人可以通过切除走出更光亮而美好的未来。”平面图丨澳大利亚首位给与切除的病变Thomas Manning值得一提的是，以外生殖器移植版的个人信息往往非经常隐晦，因此NADP及肽的个人信息我们不得而知，在之前国和辛巴威的这两个案例之前，NADP均来自脑死亡病变（这也是当同一时间其他非除去骨髓移植版的主要是从）。到目同一时间为止，制约切除的因素还很多，例如NADP是从顶多乏、对显微外科再完全一致和修葺技术的高尽快、如何环境保护术后仇视自由基。而在此类开刀之前，相对于技术和病原体仇视自由基的解决关键问题，有时候却成了一个大关键问题。移植版一只眼或者是移植版一颗肝脏，世人都很容易给与，但带着别人的丁丁，总是想象哪里怪怪的。也就是说，相比较，开刀的技术尽快只是事与愿违的一小部分。须要所有人正视的关键问题是，和其他的骨髓移植版一样，移植版也有着广大的市场需求，各不相同的是，由于移植版却是直接关系人间，以及话题的选择性，大家往往都是讳莫如深，置若罔闻。生殖器移植版是一个荒谬而又沉重的话题。却是是所有的伤及都一定特别是在着呼喊，一群人正在角落之前用的大笑，无论术同一时间或是术后，病变须要的更多是理解和认同。也许此时仍旧有很多人会相信这种话题难登大雅之堂，但请用平经常的看得看待移植版。与眼睛、舌头一样，生殖器也只是骨髓移植的一种，和其他骨髓并并未表象的区别。早期应是：André van der Merwe， Frank Graewe, Alexander Zühlke,et al.Penile allotransplantation for penis amputation following ritual circumcision: a case report with 24 months of follow-up.DOI: (17)31807-X