HIV 携带者感染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生第三组织（WHO）简介推荐：对病症和麻风病联合病毒者透过现代抗逆转录病毒治疗法（ART），不管初始 CD4 细胞核计算，但拥护这一推荐的证据低质量较差。

来自坦桑尼亚的学术研究工作人员通过学术研究 HIV 特征性且 CD4 细胞核计算 ≥ 220/µL 病变病毒 TB 后开始 ART 治疗法的整整，来寻找其与病症治疗法结果的关联性。学术研究推断出，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞核计算极小 220/µL 的病症病变，ART 治疗法可以过长到 6 个月末的抗病症治疗法中止后透过。该文章登载在 2014 年 7 月末的 The Lancet 上。

该学术研究为随机，抗抑郁药对照的临床试验学术研究，开始于 2008 年 1 月末 1 日，中止于 2013 年 4 月末 31。总计 26 个治疗法一个中心参加了该学术研究，分别位在辛巴威，坦桑尼亚，肯亚和加蓬。该学术研究病变的确立标准为 HIV 特征性且寄生虫培养特征性的病变，病变仍未透过病症病短程化疗 2 周。

将病变以 1:1 的比举例被随机分配到现代治疗法第三组（病症治疗法开始 2 紧接著）和过长启动治疗法第三组（6 个月末的病症治疗法中止后）。随机数由计算机系统分解，病变根据 CD4 计算最上层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病变和学术研究工作人员都不确实分第三组结果直到 6 个月末的病症治疗法收尾后。主要的西端血案为在开始病症治疗法 12 月末内病症治疗法的失败，病症患上和死亡。二级西端血案有数发生率。

学术研究工作人员共筛查了 13588 举例病变，确立了 1675 举例病变：其中 834 举例为现代治疗法第三组，841 举例为过长治疗法第三组。现代治疗法第三组的主要西端血案比率为 8.5%（767 举例中亦有 65 举例），过长治疗法第三组为 9.2 %（771 中亦有 71 举例）。

CD4 细胞核计算为 220–349/µL 的病变主要西端血案比率为 7.9 %（331 中亦有 26 举例），CD4 细胞核计算极小 350/µL 的病变为 9.6 %（342 中亦有 33 举例）。

各有不同治疗法第三组间发生率无突出相似之处。现代治疗法第三组 3 和 4 级不顺血案比率为 18%（149/834），过长治疗法第三组 3 和 4 级不顺血案比率为 21%（174/841）。免疫反应改建综合征的比率皆为 10%（87/834，84/841）。

该学术研究结果表明，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞核计算极小 220/µL 的病症病变，ART 治疗法可以过长到 6 个月末的抗病症治疗法中止后透过。世界卫生第三组织（WHO）可以根据这一结果对病症和麻风病联合病毒者治疗法简介透过更新。

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编辑： infect201