腺癌影象诊断要点

近日，Nicholas Fulton 等人在 ACR 其网站发表一例胰脏的个案，并概括了胰脏在 MRI 平扫、高能量及高效率弱化显影的典DF显出，并恰当解说了结构化统计数据管理系统，现翻录如下均需大家学习。

病史

59 岁年长，PSA 升极很低。不依 MR 检查。

底片显出

所言道 1. 横断 T2 言道外周背著前方区所致很低讯号（对角言道）

所言道 2. 四周背著前方区 T2 很低讯号区在 DWI 显出为极很低讯号（对角言道）

所言道 3. ADC 言道上述所致周边地区显出为高能量受限（对角言道）

所言道 4. 言道：外周背著前方周边地区结膜在高效率弱化显影上显出为流出DF（对角言道）

所言道 5. 动力学曲面显出为下降DF，与 III DF曲面一致（对角言道）

诊疗

腺胰脏

个案要点

胰脏是年长最典型的非皮肤功能性恶功能性。PET检查，包括 DWI 和高效率弱化检查，有效地胰脏的诊疗。结构化统计数据管理系统（PI-RADS）有效地临床外科医生和底片外科医生的传递信息和诊疗。

个案讨论

胰脏是年长最典型的非皮肤功能性恶功能性。尽管经直肠磁共振检查是诊疗可触及结膜的传统原理，但是仍有 30% 的结膜磁共振无法挖掘出。近十年，PET在挖掘出和风险评估胰脏上显露了占优势。

常用来明确和定功能性结膜的序列有 T2、DWI 和高效率弱化显影。PET核PET检查也有效地诊疗，在某些只能也但会使用。在 T2 上，胰脏灶方形很低讯号。胰脏可能但会有囊外侵犯。胰脏细胞导致高能量受限，故在 DWI 上显出为极很低讯号，ADC 上显出为很低讯号。

在高效率弱化显影时，胰脏可以有多种更进一步曲面。胰脏通常显出为 III DF（流出DF）更进一步曲面，而 I DF (流到DF) 和 II DF（的平台DF）曲面通常代表良功能性水肿。局部不对称功能性更进一步则猜疑为恶功能性水肿。而核PET检查显出为胆碱与枸竖酸盐系数增极很低也猜疑为恶功能性水肿。

欧洲泌尿生殖激光学但会于 2012 年明确提出 PI-RADS，意在通过高分使底片统计数据系统化、规范化，减少清晰的底片描述和诊疗结果。引入 PI-RADS 可以明显提极很低胰脏侦测的敏感度和特异度。PI-RADS 高分引入 5 分制准则，包括对 T2、DWI、MRS 以及高效率弱化显影进不依高分。

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编辑： 宋人歌声