上下贯通：静脉硬膜下血肿合并颅内硬膜下血肿

脊椎硬膜下血肿（SDH）是一种较少见的疾病，其再次发生主要与抗凝剂的使用、外伤、医源性过程和血管遗传性相关，对该疾病进行及时病因和疗程能防止进行性大脑损害的再次发生。脊椎SDH联合杏仁核SDH在临床研究上更相似，仅英国有过几例报道。近日，The Journal of Emergency Medicine杂志刊载了如下一则研究报道。

病症，70岁，男性，因背痛放射到手脚，伴双下肢无力5天而求医。

既往史：高血压、高血脂、肥大，2007年病因为转移性非小细胞心肌梗塞，赋予放射疗程、化疗后出后曾左骨骼肌转移，于2008年行左骨骼肌切除术和右方肺叶切除，2006年行结肠部分切除术。病症后曾用药坦索罗辛0.4mg/天。

体格核对：病症尾骨触诊略微压痛，其他核对无异常，赋予4 mg麻醉止痛。血常规：84.1%；也粒细胞平均值（参考值范围43%-75%），大脑磁共振成像（MRI）显示腰骶部可见转移南村。头部CT示：双侧粗SDHs。

疗程住院疗程，赋予左乙拉西坦500mg Bid，双侧硬膜下放有引流管。硬膜下引流后复查头颅CT显示病情趋于稳定，疗程咳嗽减轻，4天后出院，楼前继续服药左乙拉西坦500mg，每日2次。

1个月后，病症因进行性步态不稳和轻度发烧来求医，其慢性SDH出后曾急性进展，统一指挥开颅开刀清理右侧血肿，术后头颅CT显示血块清理。病症咳嗽和步态不稳症状改善后出院。

为什么医务人员医生只能够了解到这点？

本登革热是一个相似登革热，MRI显示脊椎SDH和杏仁核SDH，临床研究表后曾为腰痛。据猜测，其可能的选择性是杏仁核硬膜下血肿可在重力阻碍下引起脊椎SDH；发后曾腹腔SDH后只需追问病症发烧、呕吐和呕吐家族史，如出后曾这些症状，只需警惕杏仁核病因的再次发生。

同样，脊椎SDH病症只需与不太可能病因为杏仁核SDH且表后曾为背部咳嗽或感觉运动障碍的病症筛选。及时了解到腹腔SDH和杏仁核SDH彼此之间的相互相似性，有助于医务人员医生尽快最终完善大脑和腹腔MRI核对，而这可使病因更完整，并且适宜紧急但会直接管控疗程。

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出版人： neuroghp