甲状腺原发性副神经节瘤1例并史籍复习

副皮微刺毛是发源地原始神经尖头交感神经始基的，配要发生人体内髓微，仅6 %将近发生人体内皆，其中以头部、后肺部多不知，骨髓发生的较更少，它是发源地骨髓内的副皮微组织，属于相互当更少不知的。译者收治了1 实有经病因证实为骨髓原发病态副皮微刺毛( PPTG) 的病患，经显微镜观察、自体组织化学切片并讲课涉及史料，对其病患、比对病患以及病人作进一步探讨，目的降低对本病的重新认识。1.材料与方法1.1 临床资料 病患，男， 36 岁，因找到颈前皆阴9月于2010 年2 月入院。入院后查体： 颈前下方可及一皆阴，大小大约2． 0 cm × 1． 5 cm，半球形，微中，边界清，社区活动可，随吞咽上下社区活动。B 型激光： 右叶骨髓内不知2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 偏高回声皆阴，在表面上回声以皆匀，有上皮细胞。CDFI 行结节邻近地区不知环绕血流，在表面上不知比较丰富的动静脉血流。病患右骨髓实病态比如说，考虑腺刺毛可能。肾脏及人体内B 型激光以皆未不知明确皆阴。1.2 方法 手术切掉头颅骨经4%中病态甲醛固定，常规切片、切片。自体组织化学切片标志改用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-组胺、CT 基因涉及氨基酸、TTF1、CD34 及Vim，美国进口北京中杉金桥生物技术公司。1.3 结果判定 钝一维一维微显现出棕色黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以一维核中显现出棕色色为( + ) 。

2.结果2.1 大体检查 骨髓组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，面上不知一结节，大小大约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，微以皆匀，似有上皮细胞。2.2 镜下观察 钝一维由配钝一维和全力支持钝一维构成，配钝一维排列成大小不一的巢团状、片状，被拉伸血管壁组织围绕形成器官样结构。配钝一维方形多边形、半圆形，钝一维界线不清，一维微比较丰富，淡红染或钝孔洞，一小一维微可不知空泡； 核半圆形、卵半圆形，位于钝一维中央，对立相互更少不知( 由此可知1) 。刺毛钝一维巢邻近地区或配钝一维中间可不知梭形之全力支持钝一维。2.3 自体组织化学切片 CgA(+) ( 由此可知2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白仅钝一维巢周全力支持钝一维阳病态( 由此可知3) ；CK、TG、EMA、CT、5-组胺、CT 基因涉及氨基酸、TTF1、CD34 及Vim 以皆为阴病态。病因病患骨髓原发病态副皮微刺毛。

3.讨论副皮微刺毛是发源地副皮微钝一维的，发生头头部副皮微刺毛更少不知，仅占头头部的0.16%将近。头头部最常不知的副皮微刺毛是位于颈内皆动脉分叉所在位置腹腔体刺毛，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球刺毛，发生骨髓的原发的副皮微刺毛较更少不知，最早是在1964 年由Van Miert 首次报道，到目前史料中大大约有25 实有报道，除2实有皆所有的以皆发**病态，平以皆年龄48 岁( 年龄范围9 ～ 73 岁) ，临床发挥多为水痘、无功能病态的头部皆阴，在临床及生物学上与骨髓比如说很相互似。本发病是发**病态，属于更少不知发病。3.1 组织药理学特点 PTPG大体头颅骨十分相互似发挥是分界线明确，上皮细胞比较简单，灰棕色至棕色棕色，平以皆大约3 cm 大小( 范围1.5 ～ 10 cm) ，多数位于骨髓内，有时候可不知扩展至气管或喉，史料报道中有1实有扩展至纵隔，尚未有发病显现出明确移往病态播散。其十分相互似解剖学特点为方形分叶状或巢状落叶，邻近地区可不知拉伸血管壁分割。钝一维由配钝一维和全力支持钝一维构成，配钝一维方形多角形，伴钝孔洞双嗜病态一维浆，核半圆形至椭半圆形，切片微钝孔洞及小胚芽，有时候可认出含有动大并浓染核的钝一维； 全力支持钝一维方形梭形，含深嗜酸病态一维浆，多地理分布在刺毛钝一维巢邻近地区或穿插配钝一维中间。自体组织化学发挥： 配钝一维： NSE、Syn 及CgA 阳病态，CK、EMA、TG、CT、5-组胺、CT 基因涉及氨基酸及Vim 阴病态； 全力支持钝一维： S-100 阳病态。3.2 比对病患 此应与下列疾病相互比对： ( 1)透光动梁状( HTT) ： 滤泡源病态罕不知，常方形梁状落叶方式和显着的透光动。大体： 常方形标准型病态、实病态，有上皮细胞，分界线明确，中等大小。平以皆直径≤2．5 cm，面上以皆微病态，不清晰的分叶状，淡黄色，有时候以灰白色斑点和条纹及终其一生的血管壁为标界，罕不知大片息肉。解剖学特征： 梁状-腺泡样落叶，刺毛钝一维一维浆钝孔洞，嗜酸病态、嗜双病态或透光，小梁内不知透光固体( PAS 阳病态上皮固体) ，刺毛钝一维多角形或短梭形，一维核不知显着的核沟和真；还有体，并不知小的胚芽，偶不知核对立，核周不知淡黄色半圆形的一维浆小体。刺毛钝一维可排列成窦隙形或由纤钝的拉伸血管壁大块全力支持的小梁。PAS 阳病态的透光动固体与淀粉样固体很相互像，但淀粉切片阴病态。自体组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子显微镜： 发挥为多形病态钝一维的一个群体，钝一维皆基膜固体积存，钝一维内中间丝和“笔迹状”排列的溶酶体； ( 2) 骨髓髓样肺癌： 自体组织化学CK、CT 基因涉及氨基酸、CT、及CEA 阳病态，刚果红切片阳病态； ( 3) 移往病态类肺癌： 骨髓移往病态类肺癌方形CK 自体阳病态，并有显着的间充微落叶，骨髓内多发病态刺毛灶和嗜滤泡病态.3.3 HRS及病人关于PTPG 的HRS，所有报道以皆认为是良病态，但在一小发病中有伴随皆侧或两侧腹腔体。对于PTPG 的病人手术只不过切掉就够大且HRS很好。只有在手术不能只不过切掉或住院全局有残留时才改用放疗。本发病发**病态，住院随访1年，无患移往，HRS极佳。

编辑： 马