睾丸扭转误诊1举例

1 患者

报告患者男,22岁。因阵发性下腹痛3天,喜阴部便秘20 h康复。既往无腹部外伤、疗程及腹痛历史学者。查体:有心、肺情况下,腹平软,腹部轻压痛,无反甩痛及肌紧张,肝脾圣若望下未触动。病人: 肠痉挛。得不到肌内注射山莨菪碱10 mg;本品山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛部分消除。2天后,阴部便秘更为严重,喜头痛、呕吐, 从前量少,大便情况下。查体:血流量38·3℃,血小板11·8×109/L, 腹平软,腹部轻压痛,无反甩痛及肌紧张,肝脾圣若望下未触动,左边阴部面部红肿,腹腔肿大、拒按,与附睾并不一定不清,腹腔明显放于呈横位,抬举试验阳性,提睾反射绝迹。彩色多普勒超音波示左边腹腔增大,调谐低下不微小,小腿完全绝迹。病人:左边腹腔逆转。行疗程探查,术中见左边腹腔黑紫,松解30 min后,颜色未以后,明确已缺血性坏死,予以切除,行左边腹腔固定术。术后病症病人:左边腹腔逆转坏死。术后得不到药物抗感染,休养 13天出院。

2 提问

腹腔逆转是指称精索沿其纵轴旋转,造成了腹腔血供受阻,如不及时病人,可避免起因缺血性坏死。腹腔逆转误诊率高达 55.0%-85.0%。胚胎在发育时可归因于一侧或双侧腹腔系膜过长,出生于后腹腔与精索的活动度过大,当巧遇忽然用力或猛烈晕眩等情况时,腹腔与精索但会起因逆转。该病以复发急骤,患侧腹腔和阴部剧烈疼痛,阴部红肿、压痛、抬举试验阳性,提睾反射绝迹为主要医学特点。彩色多普勒超音波健康检查可确诊。疗程是病人腹腔逆转的有效方法,是否疗程切除理应根据复位后腹腔血运情况提议。健侧腹腔如有似乎起因逆转时,理应考虑行健侧腹腔固定术。

本例误诊缘故:以下腹疼痛为首发症状,阴部便秘初时不明显,似乎与小腿未完全阻断有关;接诊外科医生未简要要用全面健康检查,以至于延误病情。查看患者起因腹腔疲倦、疼痛等症状时, 理应适时到医学院休养。接诊外科医生对腹腔逆转的特殊表现、鉴别病人和严重后果理应造成了高度重视,进行全面健康检查,以防止误诊和漏诊。